Heal House 白斑研究 56 · 文獻回顧
有白斑時，是否也容易同時出現其他疾病？
Comorbidities in Patients with Vitiligo: A Systematic Review and Meta-Analysis
最終審閱
一句話總結
患有白斑症者，合併甲狀腺疾病、圓禿、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病的機率較高。因此，不僅要檢查皮膚，也應一併檢視全身狀況。
在門診中，白斑患者同時發現甲狀腺異常或其他自體免疫症狀的情形，確實格外常見。白斑的根源在於「自體免疫」，這或許也是理所當然的事。不過，我仍想確認自己的印象是否與實際數字相符。相關報告散見於各篇論文，並沒有一處將其彙整歸納。因此，我蒐集了來自世界各地的78篇觀察性研究，一篇不漏地拼湊成一幅完整的圖像。
Q1 白斑常合併出現的疾病有哪些？
大多是自體免疫疾病。圓禿、圓盤狀紅斑性狼瘡、乾燥症、重症肌無力、全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎，合併出現的情形都明顯多於對照組。這些疾病都有個共通點：免疫系統會攻擊自己的身體，可說與白斑同源。舉例來說，圓禿的發生率約為沒有白斑者的2.6倍。其中，圓禿與白斑的關聯最為強烈。
白斑患者風險較高的主要自體免疫疾病（與對照組相比）
| 合併疾病 | 勝算比（OR） | 簡單說明 |
|---|---|---|
| 圓禿 | 2.63 | 約2.6倍 |
| 圓盤狀紅斑性狼瘡 | 2.54 | 約2.5倍 |
| 乾燥症 | 2.50 | 約2.5倍 |
| 重症肌無力 | 2.30 | 約2.3倍 |
| 全身性紅斑性狼瘡 | 1.96 | 約2倍 |
| 類風濕性關節炎 | 1.82 | 約1.8倍 |
Q2 除了自體免疫疾病，還有其他疾病嗎？
是的，有的。除了甲狀腺疾病、糖尿病、代謝症候群之外，感音神經性聽力損失與眼部異常，在白斑患者身上也較為常見。色素細胞不僅存在於皮膚，也存在於耳內與眼睛。因此，一般認為白斑的免疫反應可能影響到這些部位。這顯示白斑並非只局限於皮膚的疾病。不過，「風險稍高」並不代表「一定會發生」，您不必過度擔憂。
結語
也因此，我不再將白斑單純視為外觀問題。對於有需要的患者，我現在有了可建議一併進行甲狀腺功能檢查或確認自體免疫症狀的依據。這是首次將散落的片段以明確數字拼湊起來，對於擬定診療方向將有長遠的參考價值。及早發現潛藏的疾病，其重要性並不亞於治療白斑。
