Arrugas y contorno The L Ultherapy PRIME

¿Doble mentón por grasa o por flacidez?

El doble mentón se clasifica en tipo graso, tipo por flacidez y tipo mixto. En el tipo graso se priorizan las inyecciones de lipólisis; en el tipo por flacidez, los tratamientos de lifting como Ultherapy PRIME, Thermage® FLX y Alltite; y en el tipo mixto se planifica conjuntamente la reducción de grasa y la mejora de la elasticidad.

¿Cómo se distinguen el tipo graso y el tipo por flacidez del doble mentón?

La forma más sencilla de distinguirlos es pellizcar con la mano la grasa bajo el mentón y observar cómo cambia el volumen submentoniano en posición tumbada. Si al pellizcar con el pulgar y el índice se agarra un tejido grueso y blando, es probable que la causa principal sea la grasa; si solo se agarra piel fina y aun así la línea mandibular se ve desdibujada, es probable que la causa principal sea la pérdida de firmeza de la piel y los tejidos.

Punto de distinciónTipo grasoTipo flácido
Al pellizcar bajo el mentónSe agarra un tejido gruesoSe agarra principalmente piel fina
Al tumbarseEl volumen no disminuye muchoSe desplaza hacia atrás y parece reducirse
Características asociadasTiende a variar con el pesoSe difumina el contorno de toda la línea mandibular

Otra pista es la edad y los cambios de peso. Si el área bajo el mentón ha sido gruesa desde joven independientemente del peso, puede tratarse de una acumulación de grasa de origen genético; si el peso se mantiene igual pero la línea mandibular se ha ido desdibujando en algún momento, se acerca más a la flacidez por envejecimiento. No obstante, la autoevaluación tiene limitaciones, por lo que conviene confirmar la proporción exacta de cada causa mediante la palpación y el diagnóstico de un especialista.


Si es de tipo graso, ¿qué tratamiento es el adecuado?

Si la grasa es la causa principal, se considera prioritario un tratamiento que reduzca el volumen de la propia grasa, representado por las inyecciones de lipólisis. En zonas donde la grasa se acumula de forma localizada, como bajo el mentón, muchas veces es difícil reducirla tanto como se desea solo con dieta o ejercicio, por lo que resulta eficaz un método que actúe directamente sobre las células grasas de esa zona.

En Heal House realizamos inyecciones de lipólisis para el manejo de la grasa localizada, como en el doble mentón. Dado que el mecanismo de acción y el número de sesiones necesarias de las inyecciones de lipólisis varían según los componentes y el protocolo, tras diagnosticar la cantidad de grasa y el estado de la piel diseñamos el número de sesiones y el intervalo de forma individualizada. Incluso en el tipo graso, si la elasticidad de la piel ya es baja, se necesita un plan que considere también el contorno tras la reducción de grasa.


Si es de tipo por flacidez, ¿es mejor el lifting?

Sí, si la causa principal es la pérdida de firmeza, se prioriza el lifting, que tensa los tejidos, antes que reducir la grasa. El doble mentón por flacidez no se debe a que haya mucha grasa, sino a que la capacidad de soporte de la piel y de la capa fascial (SMAS) se ha debilitado y los tejidos se han desplazado hacia abajo; en este caso, reducir solo la grasa puede hacer que la piel sobrante resulte aún más evidente.

Para el tipo por flacidez se utilizan de forma selectiva, según la profundidad de la flacidez y el estado de la piel, Ultherapy PRIME, que transmite energía ultrasónica hasta la capa fascial; Thermage® FLX, que induce la remodelación del colágeno dérmico mediante radiofrecuencia (RF); y Alltite, que también mediante radiofrecuencia ayuda a mejorar la elasticidad. El ultrasonido y la radiofrecuencia actúan sobre capas distintas, por lo que es recomendable decidir qué equipo es el adecuado según el resultado del diagnóstico.


Si en el doble mentón se combinan grasa y flacidez, ¿cómo se aborda?

En la práctica, lo más frecuente es el tipo mixto, en el que coexisten grasa y flacidez; en este caso, lo habitual es planificar conjuntamente la reducción de grasa y la mejora de la elasticidad. Por ejemplo, se reduce de forma gradual el volumen submentoniano con inyecciones de lipólisis y, al mismo tiempo, se tensan la piel y la capa fascial con equipos de lifting para que la zona donde se ha eliminado grasa quede uniforme.

El orden y el intervalo varían según el estado. Si hay mucha grasa, a veces se procede primero a la reducción de grasa y después se continúa con el manejo de la elasticidad; si la flacidez es notable, a veces se pone el foco en el lifting y se realiza el manejo de la grasa de forma complementaria. En cualquier combinación, como debe diseñarse dejando un intervalo de recuperación para que los momentos de ambos tratamientos no se solapen, se recomienda fijar el calendario completo en consulta con un especialista.


¿Puede aparecer flacidez al reducir la grasa?

Si la elasticidad de la piel es suficiente, no es algo que deba preocupar en gran medida, pero si se reduce la grasa rápidamente cuando la elasticidad ya está disminuida, el exceso de piel puede verse caído. Como la grasa también cumple la función de sostener el volumen bajo la piel, cuando ese volumen disminuye y la piel no se contrae lo suficiente para acompañarlo, las arrugas finas o la flacidez pueden hacerse relativamente más evidentes.

Por eso, en la planificación del tratamiento del doble mentón es importante evaluar la elasticidad de la piel antes del procedimiento. La piel joven y con buena elasticidad tiende a contraerse de forma natural tras la reducción de grasa, pero si se acompaña de una disminución de la elasticidad, el enfoque adecuado es planificar desde el principio la lipólisis y el lifting de forma conjunta. Le invitamos a confirmar en consulta a cuál de los dos casos corresponde su piel.


References

Yun Jimin

Dermatóloga certificada · Sede Daegu

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