Investigación de Heal House sobre vitíligo 04 · Artículo original
¿Puede aparecer vitíligo después de un trasplante de células madre hematopoyéticas (trasplante de médula ósea)?
Subsequent vitiligo after hematopoietic stem cell transplantation: A nationwide population-based cohort study from Korea.
Revisión final
En resumen
Las personas que recibieron un trasplante de células hematopoyéticas tuvieron aproximadamente 3 veces más probabilidades de desarrollar vitíligo de nueva aparición que quienes no lo recibieron. Esta asociación fue más marcada en los trasplantes de donante alogénico y cuando se utilizaron células obtenidas de la médula ósea.
A menudo veíamos pacientes que desarrollaban vitíligo después de recibir un trasplante de células madre hematopoyéticas por leucemia. El trasplante de células madre hematopoyéticas reemplaza la médula ósea propia, incluidas las células inmunitarias, por las de otra persona. Por lo tanto, se produce una nueva respuesta inmunitaria en el cuerpo. Las células inmunitarias del donante pueden atacar todas las células del receptor. Por supuesto, se sigue un proceso para que el nuevo sistema inmunitario reconozca el cuerpo del receptor. Iniciamos este estudio para investigar esa asociación.
P1 ¿Realmente aumenta el vitíligo después de un trasplante?
Sí, fue más frecuente. Se realizó un seguimiento paralelo de 2.747 personas que recibieron el trasplante y 8.241 que no lo recibieron. En el grupo trasplantado, el 1,06 % (aproximadamente 1 de cada 100 personas) desarrolló vitíligo nuevo. En el grupo no trasplantado, la tasa fue del 0,34 %, un tercio de la del grupo trasplantado. En términos de odds ratio, fue aproximadamente 3 veces mayor. Aunque es poco frecuente, la diferencia no puede atribuirse al azar.
Incidencia de vitíligo según el trasplante
| Procedimiento | Valor | En palabras sencillas |
|---|---|---|
| Grupo trasplantado | 1.06% | Aproximadamente 1 de cada 100 personas |
| Grupo no trasplantado | 0.34% | Aproximadamente un tercio |
| Odds ratio (OR) | 3.13 | Aproximadamente 3 veces mayor |
P2 ¿En qué casos el riesgo es mayor?
Hubo dos casos. El riesgo fue aproximadamente 5,6 veces mayor cuando se trasplantaron células de un donante. Fue aproximadamente 2,5 veces mayor cuando se usaron células obtenidas de médula ósea en lugar de sangre periférica. Esto sugiere que, en el proceso de adaptación de las nuevas células inmunitarias al cuerpo del receptor, estas pueden confundir los melanocitos con «extraños» y atacarlos. Es muy probable que el vitíligo que aparece después del trasplante no sea una simple coincidencia, sino el resultado de una reacción inmunitaria.
P3 ¿Qué significado tienen estos resultados?
Ahora, las personas que están a punto de recibir un trasplante o que ya lo han recibido, así como el dermatólogo a cargo del trasplante, pueden tener en cuenta la posibilidad del vitíligo de antemano. Si aparecen nuevas manchas blancas, no se alarme; puede tratarse de una reacción relacionada con el trasplante, por lo que es recomendable buscar atención médica temprana. Al mismo tiempo, estos resultados concuerdan con el panorama general de que el vitíligo se produce cuando las células inmunitarias atacan a los melanocitos. La situación especial del trasplante ilumina, a la inversa, el mecanismo por el que se origina el vitíligo.
Conclusión
Este es el primer estudio que confirma, con datos a nivel nacional, la aparición de vitíligo después de un trasplante. También identificamos qué tipo de trasplante tiene mayor riesgo. Gracias a esto, ahora prestamos más atención a los cambios en la piel cuando atendemos a pacientes trasplantados. También podemos explicar con fundamento la razón a quienes presentan nuevas manchas. Incluso para un evento poco frecuente, comprender el principio reduce el miedo.
