Investigación de Heal House sobre vitíligo 39 · Carta
¿El láser de excímeros para el vitíligo debe aplicarse con la intensidad suficiente para enrojecer la piel?
Suberythemic and erythemic doses of a 308-nm excimer laser treatment of stable vitiligo in combination with topical tacrolimus: A randomized controlled trial.
Revisión final
En resumen
Comparamos el láser excimer aplicado con la intensidad suficiente para enrojecer la piel con el láser excimer aplicado con una intensidad más suave que no causa enrojecimiento. En ambos casos se aplicó ungüento Protopic, en un ensayo que buscaba el punto de equilibrio entre seguridad y eficacia.
«Doctor, ya que lo hacemos, aplíquelo con más fuerza para que me cure rápido». Es una frase que escucho a menudo de los pacientes que reciben tratamiento con láser de excímeros. Sin embargo, aplicar con más intensidad puede enrojecer la piel o incluso causar ampollas. No siempre es mejor aplicar con más fuerza. Por eso, comparé directamente una dosis baja que no enrojece la piel con una dosis alta que sí la enrojece. En ambos casos se aplicó también ungüento Protopic, y se asignó aleatoriamente a los pacientes para comparar cuál era mejor.
P1 ¿Es mejor aplicar el láser con la intensidad suficiente para enrojecer la piel o con una intensidad más baja?
No siempre es mejor aplicar con más intensidad. Lo más importante es encontrar el equilibrio entre eficacia y seguridad. Si se aumenta la dosis del láser hasta enrojecer la piel, se puede impulsar más la repigmentación. Pero también aumentan las irritaciones como el ardor o las ampollas. Por el contrario, una dosis baja que no enrojece la piel es más segura y causa menos irritación. Sin embargo, existe la preocupación de que la eficacia pueda ser menor. Por eso, apliqué también ungüento Protopic, que ayuda a la repigmentación, para ver si podía compensar la debilidad de la dosis baja. El objetivo de este estudio era encontrar una manera de mantener la eficacia sin someter a la piel a un estrés excesivo, combinando ambos tratamientos.
Conclusión
Cada paciente tiene un estado de piel diferente y tolera distintos niveles de irritación. Por eso, es mejor ajustar la dosis del láser de forma individualizada en lugar de establecer una dosis uniforme. Este estudio fue un intento de encontrar un punto de equilibrio entre seguridad y eficacia utilizando el ungüento Protopic, en lugar de seguir la creencia de que «más intensidad es mejor». En la práctica clínica, también ajusto la dosis con cuidado, evaluando tanto el enrojecimiento como la eficacia.
