Investigación sobre vitíligo de Heal House 16 · Artículo original
Vitíligo refractario extenso: ¿se puede trasplantar una superficie amplia en una sola sesión?
Non-cultured Epidermal Cell Suspension Transplantation Using Suction Blisters to Treat Refractory Vitiligo: A Retrospective Study of 20 Cases
Revisión final
En resumen
Mediante el trasplante de células epidérmicas no cultivadas, que consiste en tomar células de la piel de pequeñas ampollas y trasplantarlas a áreas extensas de vitíligo, se logró una recuperación del color superior al 75% en el 85% de 20 casos.
En el vitíligo que no mejora con fototerapia, una alternativa es la cirugía que trasplanta piel sana. Sin embargo, el trasplante de ampollas por succión, utilizado durante mucho tiempo, exigía trasplantar piel sana y mancha blanca en una proporción de 1:1. Por eso, cuando la lesión era extensa, la piel sana disponible para extraer resultaba insuficiente. Pensamos que el trasplante de células epidérmicas no cultivadas, que expande y siembra varias veces las células obtenidas de una pequeña zona donante, podría superar este límite. Por ello reunimos y revisamos en detalle los 20 casos realizados hasta la fecha.
Q1 ¿Cuáles fueron los resultados?
De los 20 casos tratados, en el 85%, es decir, en 17 casos, se recuperó el color en el 75% o más de la zona operada. Fueron 17 pacientes y la mediana de edad fue de 25 años. Las células obtenidas de una pequeña ampolla de 20 mm de diámetro se expandieron y sembraron en la mancha blanca en una proporción de 1:5. En otras palabras, con un pequeño fragmento de piel sana se cubrió una lesión cinco veces más extensa. La mayor ventaja de este método es que puede aplicarse también en el vitíligo extenso.
Resultados de 20 casos de trasplante de células epidérmicas no cultivadas
| Procedimiento | Descripción |
|---|---|
| Población | Vitíligo refractario: 20 casos · 17 pacientes (mediana de edad: 25 años) |
| Proporción donante:receptor | 1 : 5 (poca piel para una zona extensa) |
| Tratamiento exitoso (recuperación del color ≥75%) | 85% (17/20) |
| Efectos adversos | Hiperpigmentación 20% · Infección en la zona tratada 5% |
Q2 ¿Hubo efectos secundarios o riesgos?
No hubo problemas graves y, en todos los casos, fueron de intensidad tolerable. En algunos casos la zona tratada se oscureció más que la piel circundante (20%) y también hubo infecciones leves (5%). Todas se manejaron bien. El oscurecimiento suele atenuarse de forma natural con el tiempo. Las infecciones tampoco suponen un problema mayor si se tratan a tiempo. Consideramos que, teniendo en cuenta la ventaja de poder tratar lesiones extensas en una sola sesión, es un nivel de riesgo aceptable.
Conclusión
Con este estudio confirmamos que el trasplante de células epidérmicas no cultivadas es una cirugía que puede recomendarse con confianza también en el vitíligo refractario extenso. Al permitir cubrir una zona amplia con un pequeño fragmento de piel, abre una vía también para quienes dudaban operarse por falta de piel sana disponible para extraer. He recopilado la experiencia acumulada con el deseo de que este método se utilice más ampliamente en el país.
