¿Por qué se caen las mejillas y cómo mejorarlas?

El tipo flácido, en el que la grasa «sobra y desciende», y el tipo con falta de volumen, en el que la grasa «falta y la zona se hunde», se distinguen por la localización de las sombras. En el tipo flácido el contorno de la mandíbula se difumina y la grasa se acumula en la parte inferior, como en las arrugas nasogenianas y las bolsas en la comisura de los labios; en el tipo con falta de volumen, en cambio, se hunden la zona bajo los pómulos y el centro de las mejillas, lo que da un aspecto cansado y mayor.

Como comprobación sencilla, tome un espejo y túmbese o eche la cara hacia atrás. Si el contorno facial se define, predomina el componente de flacidez por la gravedad; si el hundimiento se mantiene, predomina el tipo con falta de volumen. En la práctica, es frecuente que ambos tipos se mezclen, por lo que para determinar la proporción exacta se necesita el diagnóstico de un especialista.

El orden se determina según cuál sea la causa principal y, en el tipo mixto en el que es necesario combinar ambos, por lo general se realiza primero el lifting y después se repone el volumen. Esto se debe a que, si se rellena volumen sobre un tejido ya caído, se añade peso y la flacidez puede hacerse más evidente, mientras que, si se ordenan los tejidos con el lifting y solo se rellena el hundimiento restante, también disminuye la cantidad de volumen necesaria.

Por el contrario, si se trata de un tipo con falta de volumen en el que el hundimiento es evidente, puede ser prioritario recuperar primero la capacidad de sostén con Sculptra™, JUVELOOK Volume o HA Filler, entre otros. El orden y el intervalo varían según el grado de flacidez, el grosor de la piel y el tipo de procedimiento, por lo que conviene diseñar el tratamiento resolviendo la causa en lugar de fijar una respuesta única.

Los cuidados en casa ayudan a prevenir y mantener la flacidez de las mejillas, pero tienen poco efecto para elevar unas mejillas que ya han caído.

La clave de los cuidados en casa es proteger con fotoprotector para frenar la degradación del colágeno, ayudar a la producción de colágeno dérmico con retinoides y evitar variaciones bruscas de peso.

Los masajes o los aparatos domésticos pueden aportar una apariencia temporalmente más estilizada al aliviar la hinchazón, pero no alcanzan la capa de grasa profunda ni los ligamentos, que son la causa de la flacidez. En la fase de cuidados posteriores al procedimiento se pueden combinar como apoyo programas de cuidado realizados en la clínica, como el facial EVE Synergy, que estimula la capa muscular con EMS y microcorriente.

Conviene combinar la familia de lifting con la de volumen.

En el tipo flácido se realiza principalmente Ultherapy PRIME (ultrasonido), dirigido a la capa SMAS, o Thermage® FLX (radiofrecuencia), que tensa el colágeno dérmico.

En el tipo con falta de volumen se recomienda reponer las zonas hundidas con HA Filler o RADIESSE, o crear volumen de colágeno de forma gradual con Sculptra™ o JUVELOOK Volume.

En el tipo mixto conviene tratar en 2 pasos: ordenar la flacidez con el lifting y después añadir volumen en el hundimiento restante. Aunque se trate de la misma flacidez de mejillas, la combinación óptima varía según la cantidad de grasa, el grosor de la piel y el grado de flacidez, por lo que se recomienda diseñar, mediante una consulta con un dermatólogo especialista, el orden y la combinación adecuados para sus mejillas.