Lifting Thermage® FLX Ultherapy PRIME

“¿Thermage® FLX para rostros delgados y Ultherapy PRIME para rostros llenos? ¿Es cierto?

Es una tendencia generalmente válida, pero no una regla absoluta. La idea surgió porque el calor de los ultrasonidos aplicado repetidamente sobre la capa de grasa puede reducir el volumen. Sin embargo, ajustando la profundidad del tratamiento y las áreas de aplicación, es posible utilizar Ultherapy PRIME incluso en rostros delgados. La elección real se determina evaluando en conjunto la cantidad de grasa, la profundidad de la flacidez y el estado de la elasticidad.

¿Por qué la regla del tipo de rostro para Thermage® FLX y Ultherapy PRIME no siempre es correcta?

Esta regla es solo una 'tendencia' derivada de la diferencia en las capas de acción de los dos equipos, no una norma aplicable a todos los rostros. Thermage® FLX utiliza radiofrecuencia para calentar la dermis y la capa subcutánea, tensando la elasticidad de la piel en sí misma. La principal fortaleza de Ultherapy PRIME es enfocar los ultrasonidos hasta la capa SMAS (músculo aponeurótico superficial) de 4.5 mm para tensar la flacidez profunda. En rostros delgados, la radiofrecuencia, que ejerce menos presión sobre la capa de grasa, suele ser más adecuada; en rostros con mucha grasa, los ultrasonidos, que tensan las capas profundas, suelen ser más apropiados. De ahí surgió esta regla.

Sin embargo, los rostros reales no se dividen simplemente en 'delgados' o 'llenos'. Un rostro delgado puede tener una flacidez marcada en la capa SMAS que requiera ultrasonidos, y un rostro lleno puede tener como problema principal una disminución de la elasticidad dérmica, en cuyo caso la radiofrecuencia podría ser la prioridad. Además, en el caso de Ultherapy PRIME, además de la capa SMAS, se puede utilizar la punta de 1.5 mm para mejorar los poros en la zona de la nariz, las patas de gallo y las líneas de conejo (líneas de expresión alrededor de la nariz y la boca), y la punta de 3.0 mm en la frente puede producir un efecto de elevación de las cejas. Incluso en una misma persona, la distribución de grasa varía según la zona; es común un tipo mixto, con mejillas llenas pero zona de los ojos y frente delgadas.


¿Por qué un rostro delgado puede hundirse al recibir Ultherapy PRIME?

Porque los puntos de coagulación térmica que genera la energía ultrasónica pueden reducir el volumen de grasa al actuar sobre la capa adiposa. Los ultrasonidos focalizados como Ultherapy PRIME crean micro puntos de coagulación térmica de aproximadamente 65-70 °C en el tejido, induciendo contracción y regeneración de colágeno. Si este calor penetra repetidamente en la profundidad de la capa de grasa, puede atrofiar la grasa. En un rostro con suficiente grasa, esto puede ser una ventaja para afinar el contorno, pero en un rostro con poca grasa, puede provocar un resultado que envejece más, como hundimiento de las mejillas o depresiones en la zona del surco nasogeniano.

Sin embargo, esto no significa que 'los rostros delgados tengan prohibido el ultrasonido'. Si se diseña la profundidad del tratamiento (1.5, 3.0, 4.5 mm), el número de disparos y las áreas de aplicación evitando las zonas con poca grasa, se puede utilizar de forma segura incluso en rostros delgados. En definitiva, la clave no es el equipo, sino diagnosticar con precisión la distribución de grasa de cada persona y diseñar el tratamiento en consecuencia.


¿Qué criterios se deben usar para elegir un lifting en un rostro con mucha grasa?

En un rostro con mucha grasa, lo razonable es elegir según 'en qué capa se origina la flacidez'. Si el tipo es tal que la capa SMAS no soporta el peso junto con la grasa y desciende, se considera primero el ultrasonido que tensa las capas profundas (Ultherapy PRIME). Si el problema principal es la grasa del mentón doble o la grasa profunda de las mejillas, se evalúa conjuntamente un diseño de tratamiento dirigido a las zonas grasas o la combinación con inyecciones de contorno.

Otro criterio es la elasticidad de la superficie de la piel. Si hay mucha grasa y la piel en sí misma también está flácida, solo con ultrasonidos puede quedar flacidez superficial, por lo que una combinación con radiofrecuencia como Thermage® FLX para tensar la capa dérmica puede ser útil. Se puede entender que la prioridad se determina evaluando tres factores: cantidad de grasa, profundidad de la flacidez y elasticidad de la piel.


¿Por qué no se debe elegir entre Thermage® FLX y Ultherapy PRIME solo por el tipo de rostro?

Porque, aunque el tipo de rostro que se ve por fuera sea el mismo, la estructura debajo de la piel es completamente diferente en cada persona. Un rostro que parece lleno puede deberse en realidad al grosor de la piel o a la hinchazón, y un rostro que parece delgado puede tener suficiente grasa en ciertas zonas. Además, la flacidez tiene causas diversas, como ptosis grasa, disminución de la elasticidad dérmica o pérdida ósea, por lo que no se puede determinar la causa con una sola información como el tipo de rostro.

Factor de evaluaciónAspecto a comprobarInfluencia en la elección
Cantidad y distribución de grasaGrado de grasa en mejillas, línea de la mandíbula y grasa profunda de las mejillasDiseño de profundidad y zona del ultrasonido, riesgo de hundimiento de mejillas
Capa de la flacidezCapa SMAS vs. capa dérmicaPrioridad de ultrasonido vs. prioridad de radiofrecuencia
Elasticidad y grosor de la pielGrado de delgadez y flacidezIntensidad de la energía, necesidad de combinación
Edad y cambios óseosPérdida ósea, disminución de volumenNecesidad de combinar con tratamientos de volumen

Incluso para el mismo 'rostro lleno', el tratamiento recomendado varía según la combinación de los factores anteriores, por lo que el tipo de rostro es solo una referencia y no puede ser el criterio de decisión.


En definitiva, ¿qué criterio se debe usar para elegir entre Thermage® FLX y Ultherapy PRIME?

En conclusión, la elección no debe basarse en la 'regla del tipo de rostro', sino en los resultados del diagnóstico por capas de la piel. Al evaluar la cantidad y distribución de grasa, la capa donde comienza la flacidez (SMAS o dermis), la elasticidad y el grosor de la piel, y el cambio deseado (tensión, firmeza o mejora de la textura), la prioridad entre ultrasonido y radiofrecuencia, o la necesidad de combinarlos, se determina de forma natural.

En la práctica clínica real, es común encontrar diseños diferentes a la regla, como usar ultrasonidos de forma limitada en zonas específicas de un rostro delgado, o combinar radiofrecuencia y ultrasonidos por etapas en un rostro lleno. Le recomendamos tomar la regla 'Thermage® FLX para rostros delgados, Ultherapy PRIME para rostros llenos' como punto de partida, pero que la decisión final la tome un dermatólogo certificado mediante un diagnóstico presencial, adaptándola a la estructura de su piel.


References

Park Hyojin

Dermatóloga certificada · Sede Daegu

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