「痩せた顔にはサーマクール、丸い顔にはウルセラピー・プライム」は本当か？

超音波エネルギーがつくる熱凝固点が脂肪層に作用すると、脂肪のボリュームが減ることがあるためです。ウルセラピー・プライムのような集束超音波は、組織内に約65〜70℃の微細な熱凝固点をつくり、収縮とコラーゲンの再生を促しますが、この熱が脂肪層の深さに繰り返し入ると脂肪が萎縮することがあります。脂肪が十分にある顔ではこれがすっきりする利点になりますが、脂肪が不足している顔では頬のこけ・ほうれい線部分の陥没のように、より老けて見える結果につながることがあります。

ただし、これは「痩せた顔は超音波禁止」という意味ではありません。施術の深さ（1.5・3.0・4.5mm）とショット数、照射部位を脂肪の少ない区域を避けて設計すれば、痩せた顔でも安全に活用できます。結局のところ、機器の問題ではなく、個人ごとの脂肪分布を正確に診断して設計することが要点です。

脂肪の多い顔は「たるみの原因がどの層にあるか」を基準に選ぶのが合理的です。脂肪とともにSMAS層が重さに耐えかねて下がってきたタイプであれば、深い層を引き上げる超音波（ウルセラピー・プライム）が優先的に検討され、二重あご・深い頬の脂肪が主な問題であれば、脂肪部位を狙った照射設計や輪郭注射の併用が合わせて検討されます。

もう一つの基準は皮膚表面の弾力です。脂肪が多く皮膚自体もたるんでいる場合、超音波だけでは表面のたるみが残ることがあるため、サーマクールFLXのような高周波で真皮層をあわせて引き締める組み合わせが役立つことがあります。脂肪量・たるみの深さ・皮膚の弾力の3つを総合して優先順位を決めるとお考えください。

見た目の顔型が同じでも、皮膚の下の構造は人によってまったく異なるためです。丸く見える顔が実際には皮膚の厚さやむくみによることがあり、痩せた顔に見えても特定の部位には脂肪が十分にある場合があります。たるみも、脂肪の下垂、真皮の弾力低下、骨の減少など原因はさまざまで、顔型という一つの情報だけでは原因を特定できません。

同じ「丸い顔」でも上記の要素の組み合わせによって推奨される施術は変わるため、顔型は参考資料にすぎず、決定基準にはなりません。

結論としては、「顔型の公式」ではなく、皮膚層ごとの診断結果を基準に選ぶべきです。脂肪量と分布、たるみが始まった層（SMASか真皮か）、皮膚の弾力と厚さ、そして望む変化（引き上げか引き締めか、きめの改善か）を総合すれば、超音波・高周波のどちらを優先するか、または併用するかが自然に決まります。

実際の診療では、痩せた顔に超音波を部位限定で用いたり、丸い顔に高周波と超音波を段階的に組み合わせたりと、公式とは異なる設計がよくあります。「痩せた顔にはサーマクール、丸い顔にはウルセラピー・プライム」は出発点として参考にしていただき、最終的な選択は皮膚科専門医の対面診断を通じて、ご自身の皮膚構造に合わせて決めていただくことをお勧めします。