Investigación de Heal House sobre vitíligo 07 · Revisión
Fototerapia para vitíligo: ¿cuánto tiempo debe recibirla y es eficaz?
Phototherapy for Vitiligo: A Systematic Review and Meta-analysis.
Revisión final:
En resumen
Cuanto más prolongada fue la fototerapia, mayor fue la repigmentación, y la mejor respuesta se observó en la cara y el cuello. En manos y pies, la respuesta fue casi nula. Estos resultados corresponden al tratamiento exclusivo con fototerapia, sin añadir otras terapias.
«¿Cuántas sesiones necesito para notar mejoría?» Es la primera pregunta que hacen quienes comienzan la fototerapia. La fototerapia para el vitíligo requiere constancia durante varios meses. Por eso era necesario contar con un «mapa» que indicara, aproximadamente, cuándo y en qué medida se puede esperar una mejoría. Así que reuní los resultados de 35 estudios prospectivos publicados en todo el mundo, con 1.428 pacientes, y tracé ese mapa.
P1 ¿Realmente mejora más cuanto más tiempo se recibe?
Sí, a medida que se prolonga la duración del tratamiento, la respuesta mejora de forma constante. Veamos la fototerapia con UVB de banda estrecha, la más utilizada. La proporción de pacientes que recuperaron la pigmentación en al menos un grado significativo aumentó del 62,1 % a los 3 meses al 74,2 % a los 6 meses y al 75,0 % a los 12 meses. La proporción de quienes experimentaron una mejoría notable (≥75 %) fue del 13,0 % a los 3 meses, pero aumentó al 35,7 % a los 12 meses. Esto indica que es importante no juzgar apresuradamente tras unas pocas sesiones, sino recibir el tratamiento de forma constante durante un período suficiente.
Hay un punto importante que señalar. Estas cifras provienen de estudios en los que los pacientes recibieron únicamente fototerapia, sin combinarla con otros tratamientos. En la práctica clínica real, se suelen usar medicamentos tópicos junto con la fototerapia, por lo que los resultados reales pueden ser mejores que estos.
Respuesta a la fototerapia con UVB de banda estrecha según la duración del tratamiento
| Duración del tratamiento | Respuesta moderada o mayor (≥25 %) | Respuesta notable (≥75 %) |
|---|---|---|
| 3 meses | 62.1% | 13.0% |
| 6 meses | 74.2% | 19.2% |
| 12 meses | 75.0% | 35.7% |
P2 ¿Qué partes del cuerpo mejoran más?
La cara y el cuello fueron las zonas que mejor respondieron. Las manos y los pies mostraron la respuesta más lenta. Tras al menos 6 meses de fototerapia con UVB de banda estrecha, la tasa de mejoría notable fue del 44,2 % en cara y cuello, del 26,1 % en el tronco y del 17,3 % en brazos y piernas. En manos y pies no se observó ningún caso de mejoría notable. Esto probablemente se debe a que los folículos pilosos, que actúan como reservorio para la repoblación de melanocitos, son abundantes en la cara pero escasos en manos y pies. Por ello, las lesiones en manos y pies tienen limitaciones con la fototerapia sola, y se suele considerar combinarla con otros tratamientos.
Tasa de mejoría notable por zona (fototerapia con UVB de banda estrecha, 6 meses o más)
| Área | Respuesta notable (≥75 %) |
|---|---|
| Cara y cuello | 44.2% |
| Tronco | 26.1% |
| Brazos y piernas | 17.3% |
| Manos y pies | Casi nula (0 %) |
Conclusión
Gracias a este análisis, ahora puedo informar a quienes inician la fototerapia, con cifras concretas, «cuándo y en qué medida pueden esperar resultados». En cara y cuello pueden tener una gran esperanza. En manos y pies, les explico con sinceridad que se necesita paciencia y tratamientos complementarios. No obstante, estas cifras corresponden a resultados obtenidos solo con fototerapia. En la práctica clínica real, al combinarse con medicamentos tópicos, los resultados pueden ser mejores. Una expectativa basada en evidencia, no en una espera vaga, es lo que da fuerza para continuar un tratamiento prolongado.
