最終監修
可能です。ただし、白斑が安定しているかを確認し、皮膚への損傷を最小限に抑える方法で慎重に施術する必要があります。特に、施術後に水ぶくれやかさぶたのように皮膚が損傷すると、新たな白斑が生じるリスクが高まる可能性があります。
最も重要な理由はケブネル現象（Koebner phenomenon）によるものです。ケブネル現象とは、皮膚に物理的な刺激や損傷が生じた後、その部位に新たな白斑が現れる現象です。
そのため、レーザーやIPL施術の過程で皮膚が過度に刺激されると、もともと白斑がなかった部位にも新たな病変が生じる可能性があります。
特に、施術後に水ぶくれ、かさぶた、浸出液などの皮膚損傷が生じないよう施術強度を調整することが重要です。
施術前には、次の事項を確認するのがよいでしょう。
- 白斑が少なくとも1年以上安定して維持されているか
- 最近ケブネル現象やその他の活動性の兆候がないか
- 必要に応じて、小さな部位にまずテスト施術を行えるか
全体としてはまれでしたが、リスクがまったくないわけではありませんでした。
11か国15名の白斑症専門医が参加した調査では、過去1年間に約11,300名の白斑症患者のうち、レーザーやIPL施術後に白斑が新たに発生または悪化した事例が30件、約0.27%と報告されました。
ただし、この30件を詳しく見ると、いくつか注目すべき点があります。
- 約40%は施術前に白斑の病歴がなかったケース
- 既存の白斑症患者のうち58%は1年以上安定していたケース
- 施術後に水ぶくれやかさぶたなどの皮膚損傷が生じた場合、リスクがより高かった
- 報告された施術のうち、脱毛レーザーが最も高い割合を占めた
つまり、白斑が長く安定していたからといってリスクが完全になくなるわけではなく、皮膚にどれだけ強い刺激が加えられたかも重要です。
要点は、施術前に白斑の活動性を確認し、施術後に皮膚損傷が生じたら速やかに対応することです。
施術前
① 十分なカウンセリング 白斑症患者の治療経験がある皮膚科専門医と、施術の利点とリスクについて十分に話し合います。
② 白斑の活動性の確認 現在、新たな病変が生じているか、既存の病変が広がっているか、ケブネル現象が現れているかなどを確認します。必要に応じて、ウッド灯検査などで状態を評価できます。
③ 施術の種類と強度の決定 施術部位と種類、強度を慎重に決定し、必要に応じて小さな部位にまずテスト施術を検討します。
施術後
① 皮膚損傷の最小化 水ぶくれ、かさぶた、浸出液などの皮膚損傷が生じないよう注意します。
② 異常症状発生時の速やかな受診 施術部位に新たな白い斑点や皮膚損傷が現れた場合は、すぐに皮膚科専門医の診察を受けるのがよいでしょう。
③ 新たな白斑が生じた場合は積極的に治療 新たな病変が発生した場合、局所ステロイド、カルシニューリン阻害薬、光線治療など、必要な治療を検討できます。
白斑症があるからといって、レーザー脱毛や美容施術をあきらめる必要はありません。ただし、一般の皮膚と異なり、皮膚損傷後に新たな白斑が生じる可能性があることを理解し、白斑が安定している時期に皮膚損傷を最小限に抑える方法で施術することが重要です。特に施術前には現在の白斑の活動性を正確に評価し、施術後に水ぶくれやかさぶたなどの異常反応が現れたら速やかに対応する必要があります
Post NF, et al. Consensus on the safety and risks of laser and intense pulse light treatments in patients with vitiligo: An e-Delphi study. J Am Acad Dermatol. 2023
Post NF, et al. Expert opinion about laser and intense pulsed light (IPL)-induced leukoderma or vitiligo: a cross-sectional survey study. Arch Dermatol Res. 2023
Jung Min Bae
皮膚科専門医・江南院
真心のこもった診療とたゆまぬ研究で、白斑の患者さんの頼もしい伴走者となります。
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