最重要的原因是同形反应（Koebner phenomenon）。同形反应是指皮肤受到物理刺激或损伤后，在该部位出现新的白癜风。
因此，若在激光或IPL治疗过程中皮肤受到过度刺激，原本没有白癜风的部位也可能出现新的病灶。
尤其重要的是，调节治疗强度，避免术后出现水疱、结痂、渗液等皮肤损伤。
治疗前建议确认以下事项。
- 白癜风是否已稳定维持至少1年以上
- 近期是否出现同形反应或其他活动性征象
- 必要时是否可先在较小部位进行测试治疗
白癜风患者为什么需要谨慎接受激光治疗？
激光治疗后实际出现白癜风的情况多吗？
总体而言较为少见，但并非完全没有风险。
一项由11个国家15名白癜风专家参与的调查显示，过去1年间约11,300名白癜风患者中，激光或IPL治疗后新发或加重白癜风者共30例，约占0.27%。
不过，细看这30例，有几点值得关注。
- 约40%在治疗前并无白癜风病史
- 原有白癜风患者中，58%已稳定1年以上
- 治疗后出现水疱或结痂等皮肤损伤者，风险更高
- 已报告的病例中，脱毛激光占比最高
也就是说，即使白癜风已长期稳定，风险也并非完全消失，皮肤受到的刺激强度同样重要。
白癜风患者在治疗前后必须确认哪些事项？
关键在于治疗前确认白癜风的活动性，治疗后若出现皮肤损伤则迅速应对。
治疗前
① 充分咨询 与具有白癜风治疗经验的皮肤科专科医生充分讨论治疗的获益与风险。
② 确认白癜风活动性 确认目前是否有新发病灶、原有病灶是否扩大、是否出现同形反应等。必要时可通过伍德灯检查等评估病情。
③ 确定治疗种类与强度 审慎确定治疗部位、种类与强度，必要时考虑先在较小部位进行测试治疗。
治疗后
① 尽量减少皮肤损伤 注意避免出现水疱、结痂、渗液等皮肤损伤。
② 出现异常症状时及时就诊 若治疗部位出现新的白斑或皮肤损伤，建议立即接受皮肤科专科医生的诊疗。
③ 若出现新发白癜风，积极治疗 出现新病灶时，可考虑局部糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、光疗等必要治疗。
患有白癜风并不意味着必须无条件放弃激光脱毛或美容治疗。但与正常皮肤不同，皮肤损伤后可能新发白癜风，因此在白癜风稳定期以尽量减少皮肤损伤的方式进行治疗十分重要。尤其治疗前应准确评估当前白癜风的活动性，治疗后若出现水疱、结痂等异常反应，应迅速应对。