最主要的原因是同形反應（Koebner phenomenon）。同形反應是指皮膚在受到物理刺激或損傷後，在該部位出現新的白斑現象。
因此，如果在雷射或 IPL 治療過程中皮膚受到過度刺激，原本沒有白斑的部位也可能出現新的病灶。
尤其重要的是，要控制治療強度，避免治療後出現水泡、結痂、滲液等皮膚損傷。
治療前建議確認以下事項：
- 白斑是否已維持穩定至少 1 年以上
- 近期是否沒有出現同形反應或其他活動性徵兆
- 必要時是否可以先在小範圍進行測試治療
為什麼白斑患者在接受雷射治療時需要特別小心？
實際上，雷射治療後發生白斑的案例多嗎？
整體而言雖然罕見，但並非完全沒有風險。
一項由 11 個國家、15 位白斑專家參與的調查顯示，過去一年間，約 11,300 名白斑患者中，有 30 例（約 0.27%）在雷射或 IPL 治療後出現白斑新發或惡化的情況。
不過，仔細分析這 30 例，可以發現幾個值得注意的重點：
- 約 40% 在治療前並無白斑病史
- 原有白斑的患者中，58% 在治療前已穩定超過 1 年
- 治療後若出現水泡或結痂等皮膚損傷，風險更高
- 在通報的治療項目中，除毛雷射所佔比例最高
也就是說，即使白斑長期穩定，風險也並未完全消失；皮膚受到多大的刺激同樣至關重要。
白斑患者在治療前後必須確認哪些事項？
核心在於治療前確認白斑的活動性，並在治療後若出現皮膚損傷時迅速應對。
治療前
① 充分諮詢 與有白斑患者治療經驗的皮膚科醫師充分討論治療的益處與風險。
② 確認白斑活動性 確認目前是否有新病灶產生、原有病灶是否擴大、是否出現同形反應等。必要時可透過伍德燈檢查等方式評估狀態。
③ 決定治療種類與強度 審慎決定治療部位、種類與強度，必要時考慮先在小範圍進行測試治療。
治療後
① 盡量減少皮膚損傷 注意避免出現水泡、結痂、滲液等皮膚損傷。
② 出現異常症狀時儘速就醫 若治療部位出現新的白斑或皮膚損傷，建議立即接受皮膚科醫師的診療。
③ 若出現新白斑，應積極治療 若發生新病灶，可考慮使用局部類固醇、鈣調神經磷酸酶抑制劑、光療等必要治療。
有白斑並不代表必須完全放棄雷射除毛或美容療程。但重要的是，要了解皮膚在受損後可能出現新白斑，並在白斑穩定期，以盡量減少皮膚損傷的方式進行治療。尤其應在治療前準確評估目前白斑的活動性，並在治療後若出現水泡或結痂等異常反應時迅速應對。