백반증

백반증 환자도 레이저 제모나 리프팅 시술을 받을 수 있나요?

가능합니다. 다만 백반증이 안정적인지 확인하고, 피부 손상을 최소화하는 방식으로 신중하게 시술해야 합니다. 특히 시술 후 물집이나 딱지처럼 피부가 손상되면 새로운 백반증이 생길 위험이 높아질 수 있습니다.

백반증 환자가 레이저 시술을 조심해야 하는 이유는 무엇인가요?

가장 중요한 이유는 쾨브너 현상(Koebner phenomenon) 때문입니다. 쾨브너 현상은 피부에 물리적인 자극이나 손상이 생긴 뒤 그 부위에 새로운 백반증이 나타나는 현상입니다.

따라서 레이저나 IPL 시술 과정에서 피부가 과도하게 자극받으면 기존에 백반증이 없었던 부위에서도 새로운 병변이 생길 가능성이 있습니다.

특히 시술 후 물집, 딱지, 진물 등 피부 손상이 발생하지 않도록 시술 강도를 조절하는 것​이 중요합니다.

시술 전에는 다음 사항을 확인하는 것이 좋습니다.

- 백반증이 최소 1년 이상 안정적으로 유지됐는지

- 최근 쾨브너 현상이나 다른 활동성 징후가 없는지

- 필요한 경우 작은 부위에 먼저 테스트 시술을 할 수 있는지


실제로 레이저 시술 후 백반증이 생기는 경우가 많나요?

전체적으로는 드물었지만, 위험이 전혀 없는 것은 아니었습니다.

11개국 15명의 백반증 전문가가 참여한 조사에서는 지난 1년간 약 11,300명의 백반증 환자 가운데 레이저나 IPL 시술 후 백반증이 새로 발생하거나 악화된 사례가 30건, 약 0.27%로 보고됐습니다.

다만 이 30건을 자세히 살펴보면 몇 가지 주목할 점이 있습니다.

- 약 40%는 시술 전 백반증 병력이 없었던 경우

- 기존 백반증 환자 중 58%는 1년 이상 안정적이었던 경우

- 시술 후 물집이나 딱지와 같은 피부 손상이 발생한 경우 위험이 더 높았음

- 보고된 시술 가운데 제모 레이저가 가장 높은 비율을 차지했음

백반증이 오래 안정적이었다고 해서 위험이 완전히 사라지는 것은 아니며, 피부에 얼마나 강한 자극이 가해졌는지도 중요​합니다.


백반증 환자가 시술 전후 반드시 확인해야 할 것은 무엇인가요?

핵심은 시술 전에 백반증의 활동성을 확인하고, 시술 후 피부 손상이 생기면 빠르게 대응하는 것​입니다.

시술 전

① 충분한 상담 백반증 환자의 치료 경험이 있는 피부과 전문의와 시술의 이점과 위험을 충분히 논의합니다.

② 백반증 활동성 확인 현재 새로운 병변이 생기고 있는지, 기존 병변이 넓어지고 있는지, 쾨브너 현상이 나타나는지 등을 확인합니다. 필요하면 우드등 검사 등을 통해 상태를 평가할 수 있습니다.

③ 시술 종류와 강도 결정 시술 부위와 종류, 강도를 신중하게 결정하고 필요한 경우 작은 부위에 먼저 테스트 시술을 고려합니다.

시술 후

① 피부 손상 최소화 물집, 딱지, 진물 등 피부 손상이 생기지 않도록 주의합니다.

② 이상 증상 발생 시 빠른 진료 시술 부위에 새로운 흰 반점이나 피부 손상이 나타난다면 바로 피부과 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다.

③ 새로운 백반증이 생겼다면 적극적으로 치료 새로운 병변이 발생한 경우 국소 스테로이드, 칼시뉴린 억제제, 광선치료 등 필요한 치료를 고려할 수 있습니다.

백반증이 있다고 해서 레이저 제모나 미용 시술을 무조건 포기할 필요는 없습니다. 다만 일반 피부와 달리 피부 손상 후 새로운 백반증이 생길 수 있다는 점을 알고, 백반증이 안정적인 시기에 피부 손상을 최소화하는 방식으로 시술하는 것이 중요합니다. 특히 시술 전에는 현재 백반증의 활동성을 정확히 평가하고, 시술 후 물집이나 딱지 등의 이상 반응이 나타나면 빠르게 대응해야 합니다


References

  • Post NF, et al. Consensus on the safety and risks of laser and intense pulse light treatments in patients with vitiligo: An e-Delphi study. J Am Acad Dermatol. 2023

  • Post NF, et al. Expert opinion about laser and intense pulsed light (IPL)-induced leukoderma or vitiligo: a cross-sectional survey study. Arch Dermatol Res. 2023

배정민

피부과 전문의 · 강남점

진심 어린 진료와 꾸준한 연구로, 백반증 환자분들의 든든한 동반자가 되겠습니다.


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