白斑症エキシマレーザーの効果・治療期間・副作用まとめ

エキシマレーザーは白斑部分にのみ、全身紫外線治療は全身に紫外線を照射します。そのため、病変が狭い場合や顔・首などの露出部位にある場合はエキシマレーザーを、広く広がっている場合や広がり続けている場合は全身紫外線治療を主に勧めます。

どちらの治療も308〜311nmの紫外線で免疫反応を抑え、メラニン幹細胞を刺激するという原理は同じで、光が当たる範囲が異なります。エキシマレーザーは顔と首、そして全身治療器では光が届きにくい折り重なる部位の局所性白斑症に特に効果的です。逆に病変が広いと治療時間が長くかかり、効率が落ちます。全身に広がっている場合や広がり続けている活動期の白斑症には全身紫外線治療がより適しており、新しい病変ができるのを防いで病気を安定させるのにも役立ちます。

どちらがより優れているというより、病変の範囲に合わせて選びます。全身紫外線治療で免疫反応を広く調整しながら、反応がよくない部位にのみエキシマレーザーを追加することもあります。エキシマレーザーはプロトピック軟膏などの局所免疫調節薬を併用すると治療成功率が2倍近く高まるという報告があり、通常は軟膏と併用して治療します。

エキシマレーザーは通常週2回受け、意味のある色素回復まで3か月以上、合計20〜50回程度が必要です。

1〜2回で終わる治療ではないため、一度に強く照射するよりも適切な線量で規則的に続けることで色素が回復します。治療は連続した日には受けず、少なくとも1日は間隔をあけます。学校や仕事の都合で週2回を合わせるのが難しい方も多くいますが、その場合は週1回でも続けて受けることが、やめるよりずっとよいです。

正確な回数は病変の位置や広さ、反応の速さによって人それぞれ異なります。6か月を超えて続けてもまったく反応がない場合は、他の治療を追加したり変更したりすることを検討します。

エキシマレーザー後に治療部位が軽く赤くなるのはよくみられる反応で、線量が過剰だと痛みや水ぶくれが生じることがあります。そのため、低い線量から始めて治療のたびに皮膚の反応を見ながら少しずつ上げていきます。まれに治療部位にアレルギー反応が生じたり、顔を治療すると口の周りに単純ヘルペスが再発したりすることもあります。

長く受け続けると皮膚がんが生じないか心配する方も多くいます。当院の研究チームが国内の白斑症患者5,052名の健康保険データを分析した結果、エキシマレーザーを100回以上受けた患者でも、まったく受けていない患者と比べて、悪性黒色腫などの皮膚がんや皮膚がんの前段階とされる光線角化症が増えませんでした。

エキシマレーザーは治療時の痛みが少ないため、お子さんも比較的受けやすい治療です。子どもは大人より治療への反応も早いです。

ただし手足の先などの末端部位や、白毛（白い毛）を伴う病変は結果が十分でないことがあります。小児の白斑症の約30%は体の片側だけに生じる分節型で、大人より割合が高いですが、分節型は毛穴のメラノサイトまで消失する前に早く治療を始めることが重要です。

治療中に子どもがしばらくじっとしていられるか、目の周りを治療するときに目を閉じていられるかをまず確認します。治療部位以外の目や皮膚は覆って保護します。子どもにも比較的安心して使えるプロトピック軟膏やELIDELクリームを併用する場合が多いです。安全性を最も重視して選べる治療も大人より少ないため、年齢や病変の範囲、皮膚の状態を見て治療方法を決めます。