白斑症準分子雷射效果、治療期間與副作用總整理

準分子雷射僅照射白斑處，全身紫外線治療則照射全身。因此病灶範圍較小或位於臉部、頸部等外露部位時，主要建議準分子雷射；若病灶廣泛分布或持續擴散，則主要建議全身紫外線治療。

兩種治療的原理相同，皆以308~311nm紫外線抑制免疫反應並刺激黑色素幹細胞，差別在於光線照射的範圍。準分子雷射對臉部、頸部，以及全身治療機光線難以照到的皺褶部位之局部白斑症特別有效。反之，病灶範圍廣泛時治療時間較長、效率較低。對於遍布全身或持續擴散的活動期白斑症，全身紫外線治療更為適合，也有助於防止新病灶產生、使病情穩定。

與其說哪一種更好，不如依病灶範圍來選擇。有時會以全身紫外線治療廣泛調節免疫反應，再對反應不佳的部位加做準分子雷射。有報告指出，準分子雷射合併塗抹普特皮藥膏等局部免疫調節劑，可使治療成功率提高近兩倍，因此通常會與藥膏合併治療。

準分子雷射通常每週2次，達到有意義的色素恢復需3個月以上，總共約20~50次。

這並非一兩次就能結束的治療，與其一次照射過強，不如以適當劑量規律持續，色素才能恢復。治療不連續兩天進行，至少間隔一天。也有不少人因學校或工作難以配合每週2次，此時即使每週1次，持續治療也遠比中斷好得多。

確切次數因病灶位置、範圍與反應速度而因人而異。若持續治療超過6個月仍完全沒有反應，會考慮追加或更換其他治療。

準分子雷射後治療部位輕微泛紅是常見反應，劑量過高可能出現疼痛或水泡。因此會從低劑量開始，每次治療時觀察皮膚反應再逐漸調高。少數情況下治療部位可能出現過敏反應，或治療臉部時口周圍的單純疱疹可能復發。

也有不少人擔心長期治療是否會引發皮膚癌。我們的研究團隊分析國內5,052名白斑症患者的健康保險資料，結果顯示接受準分子雷射100次以上的患者，與完全未接受的患者相比，黑色素瘤等皮膚癌或被視為皮膚癌前期的光線角化症並未增加。

準分子雷射治療時不會疼痛，兒童也能輕鬆接受。兒童的治療反應也比成人快。

不過手腳末端等部位，或伴隨白毛（白色毛髮）的病灶，結果可能較不理想。兒童白斑症約30%為僅發生於身體一側的節段型，比例高於成人；節段型應在毛囊的黑色素細胞消失前及早開始治療，這一點很重要。

治療前會先確認孩子能否短暫保持不動，以及治療眼周時能否閉眼。治療部位以外的眼睛與皮膚會加以遮蓋保護。兒童也常合併塗抹相對可安心使用的普特皮藥膏或醫立妥乳膏。由於能優先考量安全性並可選擇的治療也比成人少，會依年齡、病灶範圍與皮膚狀況來決定治療方式。