白斑は広がり続ける？タイプ別の経過と広がるサイン

広がる白斑は斑点が新しくできたり大きくなり、止まった白斑は長期間そのまま維持されます。ご自宅でも次のサインでおおよその目安をつけられます。

特に、既存の斑点の周囲に1〜5mm大の小さな白い点が紙吹雪のように散らばるように新しくできる様子、白・淡褐色・正常な皮膚色の3つの色調が一緒に見られる三色性変化、境界がはっきりせずぼやけて広がって見える様子は、活動期を示唆するサインとみなされます。広がるときにその部位がかゆいと感じる方もいます。ただし、目だけで判断するのが難しい場合が多いため、正確な区別は診察で確認するのがよいでしょう。ご自身で見るときは、ここ数か月の間に変化があったかどうかが基準になります。

広がり始めて間もない病変にはメラノサイトがまだ残っているため治療反応がよいですが、数か月が経ち完全に脱色してしまうと、はるかに難しくなります。ですから、このようなサインが見られたら、そのまま様子を見ずに早めに受診されることをお勧めします。

けがや摩擦などの皮膚への刺激は、白斑を広げる代表的な要因です。刺激を受けた部位に新しい斑点ができることもあります。

このように刺激を受けた部位に病変が新しくできる現象を「ケブネル現象（Koebner phenomenon）」といい、白斑患者の21〜62%にみられるほどよくあります。引っかき傷や切り傷、やけど、手術の跡だけでなく、垢を強くこする習慣、きつい下着やベルト、眼鏡のフレームのように同じ部位を繰り返しこすったり圧迫したりすることも原因となり、このような刺激が同じ部位に繰り返されるほど白斑が生じやすくなります。白斑部位はメラノサイトがないため日光でやけどしやすく、このような日焼けもケブネル現象につながることがあります。

特に白斑が広がっている活動期には、このような刺激に反応しやすくなります。美容レーザーやピーリング、タトゥー、ピアスなど皮膚に傷をつける施術は、その部位に新しい白斑をつくることがあるため、受ける前に皮膚科専門医とまず相談し、急ぎでなければ病気が安定するまで延期するほうがよいでしょう。ただし人によって差があるため、生活を大きく変えるよりも、強い摩擦や引っかきを避け、外出時に紫外線遮断剤を塗って日光によるやけどを防ぐ程度でよいです。

指まで広げた片手の面積は全身の皮膚の約1%にあたるため、これを基準に白斑が占める広さを大まかに見積もることができます。背中に手3つ分ほどの斑点があれば、全身の3%程度ということになります。顔は斑点が小さく手で測りにくいので、指1関節分ほどの広さを基準に、それが何関節分くらいになるかを数えてみてください。

変化に気づくには、面積を測るよりも写真のほうが正確です。人の記憶はゆっくり起こる変化をうまく捉えられません。診察室ではウッド灯で現在の状態を詳しく見ることができますが、前回より広がったかよくなったかは、比較する基準があってこそ正確にわかります。携帯電話で月に1回、同じ場所で同じ明るさ、同じ角度と距離から撮っておけばよいです。