白斑症のエキシマレーザーで赤くなった、大丈夫？エキシマレーザーの副作用まとめ

エキシマレーザー治療期間中は、香料の入っていない保湿剤を1日2回以上塗り、治療を受けた日はそれ以上日光を浴びず、外出時はSPF30以上の日焼け止めを塗ります。

紫外線治療を受けている間は、皮膚が乾燥し敏感になりやすい状態です。かゆみもよくみられますが、まずは保湿剤を十分に塗り、掻かないことが大切です。かゆみが強い場合は、主治医と相談のうえ抗ヒスタミン薬を服用できます。敏感になった皮膚は小さな刺激でも傷つきやすく、こうした損傷や摩擦は、その部位に白斑症が新たに生じるケブネル現象を引き起こす可能性があるため、角質ケアは行わないことをおすすめします。

日焼け止めは、治療を受けた部位が焼けるのを防ぎ、日光で周囲の正常な皮膚が焼けて白い斑点との色の差が大きくなることも減らします。治療の直前に、その部位の日焼け止めや化粧品をきれいに落とします。治療中は目を保護し、目の周囲を治療するときは目を閉じて受けることで十分です。

エキシマレーザーは従来の紫外線治療に比べ、周囲の正常な皮膚が黒くなる色素沈着のリスクを大きく減らしますが、白い斑点の周囲が濃くなる辺縁部の色素沈着が生じることもあります。当院が行ったある研究では、紅斑が生じない低用量で治療した場合、標準用量と治療効果は同程度でありながら、辺縁部の色素沈着を大きく減らすことができました。色素沈着が気になる場合は、主治医と治療量を一緒に検討するのもよいでしょう。

エキシマレーザーを100回以上受けた白斑症の患者さんでは、皮膚がんも光線角化症も増えず、全身の狭帯域紫外線B治療は500回以上受けても皮膚がんは増えませんでした。ただし、全身紫外線治療を200回以上受けると、皮膚がんの前段階とされる光線角化症が約2倍に増えるため、長期間治療を受ける方は定期的に皮膚の状態を確認することをおすすめします。

いずれの結果も、韓国の健康保険データを分析した当院研究チームの研究であり、全身紫外線治療の研究は韓国の白斑症患者6万人余りを対象としました。光線角化症は、ざらざらした角質を伴う赤色または褐色の斑点として現れ、早期に発見すれば簡単に治療できます。長期間の治療でしわやしみなどの光老化が進むこともありますが、エキシマレーザーは白斑症の部位にのみ光を当てるため、周囲の正常な皮膚の光老化リスクを減らすことができます。

全身の狭帯域紫外線B治療を100回以上受けた患者さんでは、心血管・脳血管イベントのリスクが約36%低く、別の研究では主要な骨粗鬆症性骨折のリスクも低くみられました。ただし、紫外線治療がこうした病気を直接防ぐと断定することはできません。

服用中の薬、皮膚がんや単純ヘルペスを患ったことがあるか、日光で悪化する病気があるか、妊娠中かどうかは、エキシマレーザーを受ける前に主治医へお伝えください。

エキシマレーザーも紫外線を当てる治療です。紫外線にアレルギー反応を示す場合や、紅斑ループスのように日光で悪化する病気がある場合は紫外線治療を避け、メラノーマや基底細胞がんなどの皮膚がんを患ったことがある、または皮膚がんの前段階の病変が多い場合は、利益と不利益を考慮して決定します。一部の抗生物質や利尿剤のように光に敏感になる薬を服用中の場合は、用量を調整する必要があることがあり、シクロスポリンのような免疫抑制剤は紫外線治療と併用すると長期的に皮膚がんのリスクを高める可能性があるため、注意が必要です。

顔を治療すると口の周囲に単純ヘルペスが再発する場合があるため、患ったことがある方は事前にお知らせください。必要に応じて抗ウイルス薬を処方します。エキシマレーザーは妊娠中・授乳中でも受けられます。ただし、紫外線治療を長期間受け累積線量が多くなると血中の葉酸が減る可能性があるとの報告があり、妊娠中または妊娠を計画している方は葉酸サプリメントについても併せてご相談ください。