準分子雷射後若皮膚嚴重泛紅、紅感持續2至3天以上、刺痛疼痛、腫脹或出現水泡,建議通知院方。若僅是淡淡泛紅,並在一兩天內消退且不覺疼痛,則屬皮膚對紫外線的正常反應。
準分子雷射治療後也可能出現疼痛或水泡。紅感明顯或刺痛時,可以冷敷與保濕劑舒緩皮膚,並於下次治療時告知,會以較低劑量進行調整。若出現水泡,請勿等到下次治療日,應立即通知院方,接受相當於燒傷的處置。
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白斑症接受準分子雷射後,治療部位出現淡淡泛紅,並在一兩天內消退,屬於正常反應。若嚴重泛紅、紅感持續數日且伴隨刺痛、疼痛,請於下次回診時告知,以便調整下次治療劑量;若出現水泡,請立即通知院方,接受相當於燒傷的處置。
準分子雷射後若皮膚嚴重泛紅、紅感持續2至3天以上、刺痛疼痛、腫脹或出現水泡,建議通知院方。若僅是淡淡泛紅,並在一兩天內消退且不覺疼痛,則屬皮膚對紫外線的正常反應。
準分子雷射治療後也可能出現疼痛或水泡。紅感明顯或刺痛時,可以冷敷與保濕劑舒緩皮膚,並於下次治療時告知,會以較低劑量進行調整。若出現水泡,請勿等到下次治療日,應立即通知院方,接受相當於燒傷的處置。
準分子雷射治療期間,請每日塗抹無香精保濕劑2次以上;治療當天避免額外曝曬陽光;外出時塗抹SPF 30以上的防曬產品。
接受紫外線治療期間,皮膚容易變得乾燥、敏感。搔癢也很常見,應先充分塗抹保濕劑並避免搔抓;若搔癢嚴重,可與主治醫師討論服用抗組織胺。敏感化的皮膚即使受到輕微刺激也可能受損,而這類損傷或摩擦可能誘發同形反應(Koebner現象),使該處新長出白斑,因此建議不要使用去角質產品。
防曬產品可防止治療部位曬傷,也能減少周圍正常皮膚因日曬而曬黑、使白斑與膚色色差擴大的情形。治療前請將該部位的防曬產品與化妝品清潔乾淨。治療時會保護眼睛,治療眼周時閉眼即可。
準分子雷射相較於既有紫外線治療,能大幅降低周圍正常皮膚變黑的色素沉澱風險,但也可能出現白斑周圍變深的周邊色素沉澱。我們進行的一項研究中,以不產生紅斑的低劑量治療時,治療效果與標準劑量相近,同時能大幅減少周邊色素沉澱。若在意色素沉澱,也可與主治醫師一同檢視劑量。
接受準分子雷射100次以上的白斑症患者,皮膚癌與日光性角化症並未增加;全身窄波紫外線B治療即使接受500次以上,皮膚癌也未增加。不過,全身紫外線治療若超過200次,被視為皮膚癌前病變的日光性角化症約增加兩倍,長期治療者建議定期檢查皮膚狀況。
兩項結果皆為我們研究團隊分析國內健康保險資料的研究,其中全身紫外線治療研究以約6萬名韓國白斑症患者為對象。日光性角化症表現為粗糙、帶角質的紅色或褐色斑點,早期發現即可簡單治療。長期治療也可能加速皺紋、斑點等光老化,而準分子雷射僅對白斑部位照射光線,可降低周圍正常皮膚的光老化風險。
接受全身窄波紫外線B治療100次以上的患者,心血管與腦血管事件風險約低36%;另一項研究中,主要骨質疏鬆性骨折風險也較低。但不能因此斷定紫外線治療能直接預防這類疾病。
正在服用的藥物、是否曾罹患皮膚癌或單純疱疹、是否有曬太陽會惡化的疾病、是否懷孕,都須在接受準分子雷射前告知主治醫師。
準分子雷射也是照射紫外線的治療。若對紫外線有過敏反應,或患有紅斑性狼瘡等曬太陽會惡化的疾病,應避免紫外線治療;若曾罹患黑色素瘤、基底細胞癌等皮膚癌,或皮膚癌前病變較多,則須權衡利弊後決定。若正在服用部分抗生素或利尿劑等會使皮膚對光敏感的藥物,可能需要調整劑量;環孢素等免疫抑制劑若與紫外線治療併用,長期可能提高皮膚癌風險,須特別留意。
治療臉部時,嘴周可能再次出現單純疱疹,若曾罹患請事先告知,必要時會開立抗病毒藥物。準分子雷射在懷孕、哺乳期間也可接受。不過有報告指出,長期接受紫外線治療使累積劑量增加時,血中葉酸可能減少,若懷孕中或計畫懷孕,請一併討論葉酸補充劑。

Jung Min Bae
皮膚科專科醫師 · 江南分院
以真誠的診療與持續的研究,成為白斑症患者可靠的夥伴。
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