백반증 미세펀치이식술은 건강보험 적용이 되나요?

2019년 12월 1일부터입니다.

보건복지부 고시 개정으로 마이크로펀치를 이용한 피부이식술이 건강보험의 ‘전층피부이식술’ 항목에 명확하게 포함됐습니다. 건강보험심사평가원에 따르면 마이크로펀치를 이용한 전층피부이식술을 백반증에 시행한 경우 요양급여를 인정하도록 기준이 마련됐습니다.

같은 시기에 흡입수포를 이용해 표피를 이식하는 자가표피이식술도 ‘부분층피부이식술’로 건강보험 체계에 명문화됐습니다.

과거에는 미세펀치이식술에 해당하는 명확한 급여 근거가 부족했다면, 2019년 개정을 통해 백반증 수술 치료가 건강보험 체계 안에서 보다 분명하게 인정받게 된 것입니다.

그렇지는 않습니다. 백반증 치료의 건강보험 적용은 병변이 어디에 있는지를 함께 확인해야 합니다.

건강보험심사평가원의 백반증 치료 급여 원칙에서는 사회생활에 영향을 줄 수 있는 얼굴, 목, 손, 팔, 무릎 이하 등 노출 부위와 이에 연결된 병변​에 대한 치료를 급여 대상으로 인정하고 있습니다.

따라서 단순히 ‘백반증이라는 진단을 받았다’는 이유만으로 모든 부위의 치료에 동일하게 건강보험이 적용되는 것은 아닙니다.

건강보험 적용 여부와 ‘수술이 적합한 백반증인가’는 서로 다른 문제​입니다.

미세펀치이식술은 일반적으로 광선치료나 약물치료를 했음에도 색소 회복이 충분하지 않고, 일정 기간 새로운 병변이 생기거나 기존 병변이 커지지 않는 안정기 백반증에서 주로 고려합니다.

특히 수술 후에도 백반증이 계속 진행하고 있다면 이식한 색소가 안정적으로 유지되기 어렵기 때문에 수술 전 질환의 활성도를 평가하는 것이 중요합니다.

실제로 0.8mm 미세펀치이식술 연구에서도 백반증이 12개월 이상 안정적으로 유지된 경우 치료 결과가 더 좋은 요인으로 나타났습니다. 여러 백반증 수술 연구를 종합한 분석에서도 환자의 나이와 백반증의 유형, 발생 부위 등이 치료 결과에 영향을 줄 수 있는 것으로 보고됐습니다.

따라서 수술 여부는 단순히 병변의 크기만 보고 결정하기보다 다음을 함께 살펴야 합니다.

- 최근 새로운 백반증이 생기고 있는지

- 기존 병변이 넓어지고 있는지

- 광선치료나 약물치료에 어느 정도 반응했는지

- 얼굴·목·손 등 어느 부위에 발생했는지

- 백반증의 유형과 범위가 어떠한지

필요할 수 있습니다. 미세펀치이식술은 피부를 이식하는 것으로 치료가 끝나는 것이 아니라, 이식된 멜라닌세포가 주변 백반증 피부로 퍼져나가면서 색소가 회복되는 과정이 중요합니다.

이 때문에 수술 후 엑시머 레이저와 같은 광선치료를 병행해 색소 회복을 돕는 경우가 많습니다. 실제 0.8mm 미세펀치이식술 연구에서도 수술 후 엑시머 치료를 병행한 뒤 치료 결과를 평가했습니다.

또한 건강보험 청구를 위해서는 치료 부위와 수술 범위 등을 확인할 수 있도록 진료 기록과 수술 기록이 필요합니다.

결국 백반증 수술에서 중요한 것은 단순히 ‘건강보험이 되는 수술인가’​만 확인하는 것이 아닙니다. 지금 백반증이 수술하기에 충분히 안정돼 있는지, 어느 부위를 치료할 것인지, 수술 후 어떤 치료를 이어갈 것인지까지 함께 계획해야 보다 안정적인 색소 회복을 기대할 수 있습니다.