白癜风

白癜风手术何时可以接受?

白癜风手术需在至少1年内没有新发皮损、原有皮损也未扩大的稳定期,且已充分使用外用药和紫外线治疗后仍有残留皮损时才考虑。若在扩散期手术,移植部位的色素可能再次脱失,或在取皮部位出现新的白癜风,因此手术效果更多取决于白癜风的稳定性,而非手术方式。节段型白癜风通常在发病后1~2年内停止进展,一旦稳定后复发较少,因此手术时机相对较易预测。

白癜风需多久不扩散才能手术?

白癜风手术中的稳定期是指至少1年内没有新发皮损、原有皮损也未扩大的状态。在此状态下,对外用药和紫外线治疗无反应而残留的皮损为手术对象。

手术是将正常皮肤的黑色素细胞(色素细胞)移植到白癜风部位以恢复色素的治疗,在韩国主要采用微针钻孔移植术和吸疱移植术。除新发皮损或原有皮损扩大外,边界模糊扩散,或皮损周围出现如小米粒般散在的白点,也是仍在扩散的信号。诊室中可用伍德灯详细观察当前状态,但判断是否稳定需要与上次比较的基准,因此每月一次在相同条件下拍照会有帮助。


等待白癜风手术期间接受哪些治疗?

等待白癜风手术期间治疗仍会继续。若仍在扩散,先用口服药和紫外线治疗阻止扩散,停止后再用外用药和紫外线治疗尝试色素恢复。

在扩散的活动期,首先考虑每周仅服用2天口服类固醇的迷你脉冲疗法,若难以使用则使用免疫抑制剂。12岁以上非节段型白癜风若大面积扩散,也可使用Rinvoq。扩散停止后使用外用药和准分子激光,对大面积皮损使用窄谱中波紫外线全身治疗。在确认稳定期的1年内,色素已恢复的皮损无需手术,因此手术仅针对仍然残留的皮损。


节段型白癜风的手术时机不同吗?

节段型白癜风同样需在稳定后手术,但通常在发病后1~2年内停止进展,一旦稳定后复发较少,因此手术时机相对较易预测。

可考虑手术的情况尚不适合手术的情况
1年以上无新发皮损且原有皮损未扩大近期出现新发皮损或原有皮损扩大
对外用药·紫外线治疗无反应的皮损尚未充分尝试外用药·紫外线治疗
局限部位的皮损、混有白毛(白发)的皮损多个部位正在活跃扩散

节段型白癜风是沿皮节分布于身体一侧的类型,多在儿童期或青少年期发病。过了发病初期,仅靠准分子激光等紫外线治疗完全恢复的情况较少,若皮损内毛发变白(白毛)则更甚。因为存在白毛时,供应色素的毛囊黑色素细胞很可能已经消失。因此初发时应趁毛囊黑色素细胞尚未全部消失尽早积极治疗,进展停止后则常以手术处理残留皮损。

相反,非节段型白癜风会缓慢持续扩散或时好时坏反复,病程难以预测,术后复发可能性也高于节段型。一般认为年龄越小、越为节段型白癜风、皮损位于面部和颈部时,手术效果越好。


白癜风扩散期手术会怎样?

若在白癜风扩散期手术,移植部位的色素可能再次脱失,或在取皮部位出现新的白癜风。因此术前需先确认是否已稳定1年。

若白癜风仍在扩散,攻击黑色素细胞的免疫反应仍在持续,移植的黑色素细胞也会受到同样的攻击。此外,白癜风也可能在受伤或受刺激的部位新发(同形反应),手术本身也是对皮肤造成创伤,因此取皮部位可能出现同样现象。手术效果不如预期的最常见原因,也是在病情尚未停止时接受了手术。在对其他治疗无反应的230例白癜风患者进行0.8mm微针钻孔移植术的研究中,稳定12个月以上的病例结果显著更好。


Jung Min Bae

皮肤科专科医师 · 江南分院

以真诚的诊疗与持续的研究,成为白癜风患者可靠的伙伴。