Porque Sculptra™, a diferencia del HA Filler (ácido hialurónico), que rellena directamente con una sustancia externa, es un tratamiento que induce al propio cuerpo a producir colágeno. Cuando las micropartículas de PLLA, su componente principal, se inyectan en la dermis profunda y el tejido subcutáneo, se sintetiza nuevo colágeno propio a lo largo de varias semanas o meses y el volumen se rellena gradualmente. Por lo general, el efecto comienza a notarse a partir de las 6 a 12 semanas posteriores al procedimiento y la mejora es más evidente alrededor de los 4 a 6 meses. Justo después del procedimiento, el volumen parece temporalmente mayor debido a la solución diluyente (agua), pero disminuye en pocos días. En ese momento es fácil malinterpretar que «no hay efecto», pero se trata de un proceso natural de absorción del agua y el verdadero volumen de colágeno se forma a partir de entonces. Por lo tanto, si se necesita una corrección inmediata del volumen, el HA Filler es más adecuado.
¿Por qué Sculptra™ no produce volumen inmediato?
¿Cuál dura más, Sculptra™ o el dermal filler?
Si se toma como referencia la «duración máxima» teórica que publican los fabricantes o los estudios, Sculptra™ dura más. El HA Filler se degrada y desaparece gradualmente en el organismo a lo largo de 6 a 18 meses, mientras que se informa que el colágeno propio recién generado por Sculptra™ se mantiene durante más de 2 años.
Sin embargo, la perspectiva cambia un poco si se considera el intervalo realista de retoque para mantener el «volumen de mejor aspecto». Que el colágeno creado con Sculptra™ permanezca más de 2 años no significa que se mantenga al 100 % de su plenitud inicial durante esos 2 años. Con el tiempo, el colágeno generado también disminuye gradualmente por el proceso natural de envejecimiento.
Por ello, en la práctica clínica se recomienda de forma estándar recibir un retoque aproximadamente una vez al año para mantener de forma constante el estado más satisfactorio, en lugar de esperar 2 años completos hasta que el volumen se pierda por completo.
En definitiva, si el dermal filler es un tratamiento que vuelve a moldear la forma cuando esta se ha perdido, lo más exacto es entender Sculptra™ como un concepto de mantenimiento con un aporte nutritivo una vez al año para que la «base» general de volumen y firmeza del rostro no decaiga.
Si se busca naturalidad, ¿qué conviene elegir?
Muchas personas piensan que «tratamiento natural = Sculptra™», pero no necesariamente es así. El dermal filler también puede lograr resultados muy naturales, como el propio rostro, si se aplica con precisión en la dosis adecuada.
Como el colágeno del propio cuerpo se forma gradualmente a lo largo de varios meses con Sculptra™, es cierto que destaca por la «naturalidad del proceso» y la «naturalidad al tacto», ya que la mejora es sutil sin la sensación de que el rostro cambie de un día para otro. Es muy adecuado para aportar vitalidad general cuando el volumen de todo el rostro está ligeramente hundido.
Por otro lado, se suele pensar que el dermal filler «se nota, es artificial», pero esto ocurre cuando se inyecta una dosis excesiva, más de la necesaria. En zonas estrechas y de límites definidos, como los surcos nasogenianos junto a la nariz o la punta del mentón, es mucho más natural dar forma con precisión con el dermal filler solo en la medida necesaria que rellenar la superficie con Sculptra™.
En conclusión, la verdadera clave de la naturalidad depende menos de «qué producto es» y más de «elegir el producto adecuado según las características de cada zona del rostro» y de «la técnica del profesional que inyecta solo lo necesario, sin excederse». Combinar ambos de forma adecuada, considerando en conjunto la zona y el grado de hundimiento, es la forma de lograr el resultado más discreto y armonioso.
¿Sculptra™ no se puede disolver como el dermal filler?
No, Sculptra™ no tiene una inyección que lo disuelva de inmediato como el dermal filler. El HA Filler puede disolverse por completo en cualquier momento con una enzima llamada «hialuronidasa» si el resultado no es satisfactorio o surge un problema. En cambio, el volumen de Sculptra™ es «colágeno propio» producido por la piel, por lo que no puede revertirse con una enzima y hay que esperar a que disminuya de forma natural con el tiempo. Debido a esta dificultad para revertirlo, el estándar con Sculptra™ es no inyectar en exceso de una vez, sino dividirlo en varias sesiones y acumular volumen de forma gradual observando la respuesta. Como una vez aplicado es difícil corregirlo, la destreza del dermatólogo, que diseña la dosis adecuada en la capa correcta basándose en conocimientos de anatomía cutánea, determina el resultado.
¿Qué conviene para el volumen en zonas amplias?
Se suele decir que «para zonas amplias, Sculptra™; para zonas estrechas, dermal filler», pero en realidad la elección depende no solo de la superficie, sino también de «cuán profundo y marcado es el hundimiento».
Por supuesto, si en zonas amplias como la mejilla anterior, la mejilla lateral o las sienes hay una pérdida de volumen superficial generalizada acompañada de pérdida de firmeza cutánea, Sculptra™ puede ser ventajoso. Esto se debe a que induce la producción de colágeno de forma uniforme en toda la superficie, aportando vitalidad de manera ligera y natural.
Sin embargo, incluso en la misma zona amplia (sienes, mejilla lateral, mejilla anterior, etc.), si el hundimiento es profundo y marcado, la situación es distinta. En estos casos, Sculptra™ por sí solo puede tener limitaciones para rellenar volumen suficiente o requerir demasiado tiempo. En ese momento es mucho más eficaz utilizar el HA Filler, que crea volumen inmediato con una fuerte capacidad de soporte, para elevar primero con firmeza la estructura profundamente hundida.
En conclusión, más que decidir el tratamiento basándose únicamente en la superficie, conviene valorar de forma integral la «extensión» y la «profundidad del hundimiento». En la práctica clínica, en ocasiones se realizan tratamientos combinados: en los hundimientos profundos se crea un soporte firme con dermal filler y en las capas superficiales se pule con Sculptra™ (o JUVELOOK Volume), por lo que el diagnóstico preciso adaptado al estado de la piel debe ser prioritario.
