Lo básico es observar las sombras que se forman bajo la luz desde varios ángulos: frontal, lateral y oblicuo. Las zonas con pérdida de volumen producen una sombra cóncava cuando reciben luz desde arriba, por lo que se revisan la profundidad y los límites de la sombra en este orden: frente, sienes, zona bajo los ojos, parte anterior de la mejilla, zona alrededor de las líneas nasogenianas y línea mandibular. Comparar el rostro en reposo y sonriendo permite identificar también los cambios de hundimiento según el movimiento de los músculos de la expresión.
A esto se añade la palpación, presionando y elevando la piel con las manos, para evaluar en conjunto la elasticidad cutánea, el grosor de la capa de grasa y el soporte óseo. Si trae fotos antiguas (de hace 5 a 10 años), se pueden comparar y ver qué zona cambió y cuánto por el envejecimiento, lo que aumenta la precisión del diagnóstico. Mediante esta evaluación integral es importante encontrar no solo «la zona que parece hundida», sino «la zona que es la causa del hundimiento».




