白斑症微針孔移植術有健康保險給付嗎？

自2019年12月1日起。

隨著保健福祉部公告修訂，使用微針孔的皮膚移植術已明確納入健康保險的「全層皮膚移植術」項目。依據健康保險審查評價院，已訂定標準，使用微針孔的全層皮膚移植術用於白斑症時，可獲認可給付。

同一時期，利用吸吮水泡移植表皮的自體表皮移植術，也以「部分層皮膚移植術」明文納入健康保險體系。

過去微針孔移植術缺乏明確的給付依據，透過2019年的修訂，白斑症的手術治療得以在健康保險體系內獲得更明確的認可。

並非如此。白斑症治療的健康保險給付，須一併確認病灶所在位置。

依據健康保險審查評價院的白斑症治療給付原則，對於可能影響社會生活的臉部、頸部、手部、手臂、膝蓋以下等暴露部位，以及與其相連的病灶，其治療可獲認可為給付對象。

因此，並非僅因「被診斷為白斑症」，所有部位的治療都能同樣適用健康保險。

是否適用健康保險，與「是否為適合手術的白斑症」是兩個不同的問題。

微針孔移植術一般主要考慮用於曾接受光線治療或藥物治療，但色素恢復仍不充分，且一段時間內未出現新病灶或既有病灶未擴大的穩定期白斑症。

尤其若手術後白斑症仍持續進展，移植的色素便難以穩定維持，因此術前評估疾病活性相當重要。

實際上，0.8mm微針孔移植術的研究中也顯示，白斑症穩定維持12個月以上者，治療結果較佳。綜合多項白斑症手術研究的分析亦報告，患者年齡、白斑症類型、發生部位等可能影響治療結果。

因此，是否手術不宜僅依病灶大小決定，而應一併評估以下事項。

- 近期是否出現新的白斑

- 既有病灶是否擴大

- 對光線治療或藥物治療的反應程度

- 發生於臉部、頸部、手部等哪個部位

- 白斑症的類型與範圍為何

可能需要。微針孔移植術並非移植皮膚後即結束治療，移植的黑色素細胞向周圍白斑皮膚擴散、色素隨之恢復的過程才是關鍵。

因此，術後常會併用準分子雷射等光線治療以協助色素恢復。實際上，0.8mm微針孔移植術的研究也是在術後併用準分子治療後評估治療結果。

此外，為申請健康保險給付，須有可確認治療部位與手術範圍等的診療紀錄與手術紀錄。

說到底，白斑手術的重點並不只是確認「這項手術是否有健康保險給付」。還必須一併評估目前白斑是否已穩定到足以接受手術、要治療哪個部位，以及術後要接續哪些治療，才能期待較為穩定的色素恢復。