白斑症治療需要多久？治療流程與色素恢復時機

白斑症的治療依序為：先阻止擴散，再進行色素恢復治療，之後維持好轉的狀態。目前是否正在擴散或已停止，會決定從哪裡開始。

若出現新白斑或既有白斑擴大，即為活動期白斑症。此時比起色素恢復治療，須先以免疫調節治療盡快阻止擴散，治療成功率才會提高；若單靠紫外線治療無法控制擴散，會合併口服藥物。若不再擴散、處於穩定期，則直接集中進行色素恢復治療。因此初診時會先確認目前是否正在擴散。

色素恢復並不代表治療結束。即使外觀好轉，曾攻擊黑色素細胞的部分免疫細胞會以記憶T細胞的形式留在皮膚內，可能在同一部位再次引發白斑症。追蹤結束治療患者的研究顯示，完全不做管理的情況下，一年內每十人有四人復發；但在恢復部位每週兩次持續塗抹普特皮藥膏的情況下，降至每十人約一人。拉長間隔持續進行紫外線治療，也有助於降低復發風險。

白斑症以毛囊密集的臉部與頸部恢復最快，手腳最為緩慢。

各部位色素恢復速度差異很大，也是因為黑色素幹細胞位於毛囊。臉部毛囊密集，血液循環也活躍。相較之下，手背、腳背與指尖毛囊稀少，能供應色素的黑色素幹細胞本身就少，即使接受相同治療，恢復也必然較慢。

因此治療目標也依部位不同而設定。臉部與頸部以完全色素恢復為目標；軀幹與四肢即使耗時，只要持續進行，仍可期待相當程度的恢復。指尖與腳趾則以不再擴散、維持現狀為首要目標，色素恢復則會一併評估手術治療或病灶內注射等方法。手腳不易好轉，既不是因為怠於治療，也不是醫師能力不足，而是各部位皮膚結構不同所致。

白斑症紫外線治療每週3次時，色素恢復開始得較快；但每週2次若持續足夠期間，最終效果也可能達到與每週3次相近的程度。

國際指引建議每週3次，因色素恢復開始較快，但許多患者因個人因素難以頻繁到院，每週2次的治療也很普遍。治療會避免連續兩天進行，至少間隔一天，讓皮膚有恢復的時間。若無法維持每週2次，一個月只接受兩三次，那麼6個月後仍無變化是因為治療不足，而非治療無效。若每週2～3次有困難，即使每週1次，持續進行也遠比放棄好得多。

若持續治療超過6個月仍完全沒有變化，屆時再尋找其他方法。可在全身紫外線治療之外加上準分子雷射，集中治療剩餘部位；若病灶不再擴散且穩定，則可考慮移植正常皮膚黑色素細胞的手術治療。在放棄治療之前，請在診間一同回顧至今的病程，再決定下一步。

對於長在臉部或小範圍的白斑症，準分子雷射在許多方面可能更有效。不過，對於廣泛擴散的白斑症，單靠準分子雷射往往難以控制，因此無法一概而論哪一種比較好。

準分子雷射只對白斑症患部照射強效紫外線，幾乎不照射周圍的正常皮膚。因此可以降低正常皮膚變黑或老化的風險，而且據說效果比全身紫外線治療更快出現。通常每週接受2次治療，臉部白斑症大多在一個月內就會出現初次反應。

如果白斑症擴散範圍很廣，情況就不同了。準分子雷射在病灶範圍越大時，治療時間越長、效率越低，因此對於全身擴散或持續蔓延的白斑症，全身紫外線治療更為適合。根據白斑症的位置、範圍以及是否正在擴散，適合的治療方式也不同，建議與主治醫師討論後選擇。