白斑症藥膏有效嗎？類固醇、普特皮、OPZELURA 的差異

普特皮・Tobicro 藥膏（tacrolimus）並非類固醇，因此長期塗抹也不會使皮膚變薄或產生萎縮紋。所以常用於皮膚較薄的臉部、頸部、眼周及兒童，身體其他病灶也作為第一線塗抹。

普特皮原本是為治療異位性皮膚炎而開發的鈣調磷酸酶抑制劑。它會在塗抹部位抑制攻擊黑色素細胞的 T 細胞活性，並協助黑色素細胞的移動與增生。與準分子雷射治療併用時，據了解可將治療成功率提高近兩倍，優於僅接受雷射治療。每日塗抹兩次，初期可能出現灼熱感或搔癢，但大多在數天內消失。有時毛囊阻塞，會在塗抹部位周圍出現小痘痘。

醫立妥乳膏（pimecrolimus 1%）與普特皮・Tobicro 藥膏（tacrolimus 0.1%、0.03%）成分不同，但同屬鈣調磷酸酶抑制劑，用於白斑症的部位與塗抹方式相同。

兩種藥物原本都是為治療異位性皮膚炎而開發。不同之處在於成分與劑型：普特皮・Tobicro 為藥膏，醫立妥為乳膏。

OPZELURA 乳膏（Ruxolitinib）是正式核准用於白斑症治療的塗抹型 JAK 抑制劑，2022 年在美國、2023 年在歐洲獲准用於 12 歲以上非分節型白斑症。截至 2026 年 11 月 2 日，韓國尚未上市，無法處方取得。

OPZELURA 也像普特皮一樣抑制對黑色素細胞的免疫攻擊，但阻斷的訊號不同。普特皮是在塗抹部位抑制 T 細胞活性；OPZELURA 則是抑制皮膚細胞接收干擾素γ訊號後、製造吸引 T 細胞之物質（趨化因子）時所經過的 JAK，使 T 細胞較少聚集到皮膚。其規定僅能塗抹於全身皮膚的 10% 以內，因此不適用於大範圍擴散的白斑症。在無法處方 OPZELURA 的現在，韓國用於臉部、頸部白斑症的非類固醇藥膏為普特皮・Tobicro 藥膏與醫立妥乳膏。

大範圍擴散的白斑症單靠藥膏並不足夠，會合併進行一次性治療全身的窄頻紫外線B治療；若快速擴散，則會加上口服藥物。

藥膏僅作用於塗抹部位。要每天在散布全身的斑點上塗抹藥膏並不容易，背部等手搆不到的地方更是如此。類固醇藥膏長期用於大範圍部位也有負擔。若 12 歲以上非分節型白斑症大範圍擴散，也可使用 2026 年 10 月在韓國獲准的口服 JAK 抑制劑 Rinvoq。

藥膏與紫外線治療的作用不同，併用可能使效果相加。藥膏抑制對黑色素細胞的免疫反應，紫外線則活化毛囊深處的黑色素幹細胞，使其增生並移動至皮膚表面。因此無論範圍大小，接受紫外線治療期間大多會合併塗抹藥膏。